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申傅代理app:医保经办办事指南发布,居民长期照护保险有了新标准

约稿员 快讯 2020-01-29 09:01:54 94 0
一年理赔9次,保险才是关心父母最好的方式

马女士是太平人寿潍坊昌邑支公司保险代理人姜经理的朋友,2018年12月,马女士通过姜经理为自己64岁的母亲购买了太平超e保2018医疗保险,年交保费1984元。 2019年6月,马女士的母亲身体不适去

近日,东营市医疗保障局印发了《东营市统一医疗保障经办服务办事指南(试行)》,制定了居民长期照护保险两项地方性标准,这是全国长期照护保险领域发布的首批地方标准。27日,市政府新闻办召开新闻发布会,对这两项内容进行了解读。

本报记者 崔立慧

两项地方标准公布

东营市地方标准公告2019年第2号,东营市市场监管局批准《城乡居民长期照护保险失能等级评定标准》标准编号为:DB3705/T 2—2019,《城乡居民长期照护保险失能人员照护服务管理规范》标准编号为:DB3705/T 3—2019,两项地方标准,予以公布。

两项标准出台的背景

2018年起,东营市在全省率先开展了城乡居民长期照护保险制度,并在垦利区先行先试。这是一项全新的社会保险制度,在失能等级评定、照护服务规范上从国家到省级层面均没有统一、明确的标准。试点运行过程中,工作人员发现试点运行之初制定的评定标准、照护规范与现实情况还存在不合时宜的地方,不能满足现实工作的需求。

今年,为创新完善此项制度,打造长期照护保险服务品牌,解决试点工作中发现的问题,更好地推进扩大试点范围工作开展,市医保局全面启动了城乡居民长期照护保险标准化建设,总结现实经验,加强应用完善,经市市场监管局审查备案,在全省率先发布《城乡居民长期照护保险失能等级评定标准》和《城乡居民长期照护保险失能人员照护服务管理规范》两项东营市地方标准。这是全省乃至全国城乡居民长期照护保险领域首次地方性标准的发布,标志着东营市城乡居民长期照护保险工作走在了全省、全国的前列。

城乡居民长期照护保险制度作为一项全新的社会保险制度,通过试点工作运行来看,取得了阶段性成果,化解了东营市老龄化社会风险,切实解决了失能人群生活照料、医疗护理和精神慰藉的需要。

两项标准涵盖的内容

此次发布的两项地方标准,是东营市医疗保障标准体系的首批标准,《失能等级评定标准》包括生活行为能力、感知认知能力、沟通与社会参与能力三大项二十小项内容,为全市失能人员等级评定、待遇申请制定了统一计量恒,使失能评定工作更加公平、公正、公开。《照护服务管理规范》包括个人清洁、膳食服务、医疗康复、情绪指导等三十一项服务项目,详细列明了各项照护项目的具体步骤、操作流程、注意事项,使照护服务更加标准,为失能人员提供了专业化、规范化、个性化、系统化的照护服务,切实提升了失能人员的生活质量。

经办服务指南的主要内容

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春节假期,仍有无数医务人员坚守新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控与救治一线。但在武汉,已出现医务人员因工作感染新型冠状病毒的情况。 1月25日,记者从江泰保险经纪股份有限公司广东

《东营市统一医疗保障经办服务办事指南(试行)》(以下简称《市办事指南》)共3个部分、18个大类、34个办事项目,涉及职工医保和居民医保的登记、转移、查询、报销、定点机构申请、结算等常用事项、高频事项。每项办事指南都按照相关内容进行了梳理、规范,让群众切实看得懂,弄得清,知道怎么办、到哪里办、提供哪些材料、通过什么方式办、什么时间能办完。

在缩减材料方面:东营市共减少12个办事项目的26项材料提交;在办理时限方面:医疗费用手工报销的办理时限由原来的法定30个工作日,缩减为15个工作日;省内医疗保险关系转移,由原来的法定45个工作日,缩短至现在的15个工作日。

在办事流程方面:一是取消了原来普通门诊慢性病鉴定的现场鉴定环节,参保人不需要再到鉴定现场,专家可直接通过审核参保人申报的材料出具结论。二是放宽了异地安置条件,由原来的异地居住时间满一年方允许办理缩减为6个月即可办理。三是单位基本医疗保险参保登记、单位变更(注销)登记流程,取消相应登记表格的填写。

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结合指南,医保部门窗口服务方面还做了哪些工作?

一窗受理、集成服务,让群众“少跑一次腿”。市医保局今年3月1日正式入驻行政审批服务大厅,进驻后按照政务服务“前台一窗受理、后台分类审批”的要求,借助一体化柜员系统直接采用一窗受理、集成服务模式,实现了实体窗口“一线串联、一岗全能、一窗通办、一站服务”综合柜员受理。即参保群众在一个窗口便可办理涉及职工医保、职工生育、居民医保的登记、转移、查询、报销等18个大类、34个项目的所有医疗保障业务。今年10月,我们聚焦医疗保障民生领域“难点、堵点、痛点”问题,紧紧围绕“四最”“六统一”的工作目标,编制了《东营市统一医疗保障经办服务办事指南(试行)》,群众可以通过网络、移动终端等各种途径提前知晓办理事项材料和须知。综合柜员窗口在资料齐全、符合规定的情况下可以确保办事群众只跑一次;对于不符合规定或者资料不齐全的采取一次性告知,让群众少跑一次。

部门联动、联合征缴,让群众“少排一次队”。机构改革后,由于信息系统分离,由医保部门负责的医疗、生育保险征缴与由人社部门负责的养老、工伤、失业保险征缴业务分别由两个部门独立办理。参保企业和群众每月缴费时都需要奔波于两个部门之间才能全部办理完成。针对这一现状,市医保局与人社部门积极协调配合,全市各级经办共整合了26个联合征缴窗口,采用社保、医保对桌办公,同时办理社保费、医保费征缴业务,统一对外提供服务。同时,加快推进社保、医保、税务征收窗口数据互查互用,实现数据共享,做到信息上的无缝衔接。10月28日起,医保、社保正式进行联合征缴。参保企业和群众只排一次队就能办理两个部门的业务。

提供优质服务,让群众“多感受一份温馨”。医疗保障是最基本、最重要的社会保障之一,医保服务是创造良好营商环境的重要软实力,医保部门自筹建以来一边完善便民惠民制度,一边提升服务质量,致力于为参保企业和群众提供更加高效、便捷、温馨的办事体验。今年7月1日起,医保政务服务开启了“5 2”模式,通过提供双休日服务、午间服务和延时服务,对非工作时间企业和群众的办事需求进行了有效回应。

来源:黄三角早报

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