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欧博app:口服氟康唑致严重肝损伤1例|经典病例

admin 新健康 2020-05-22 17:32:50 84 0

作者:白淼

本文为作者授权医脉通公布,未经授权请勿转载。

 

病历资料


01

病例简介


患者,女,49岁,因“乏力、纳差、尿黄1周”入院。患者入院前1周无显著诱因泛起乏力、纳差、周身不适,伴恶心但无吐逆,尿黄,呈浓茶水色,无腹痛、腹泻,初未在意,病情逐渐加重,遂就诊于本院门诊。


肝功能检测效果:HBsAg(-),ALT 853U/L,AST 558U/L,碱性磷酸酶(ALP) 326U/L,γ-谷氨酰转肽酶(GGT) 233U/L,总胆红素(TBIL) 57.10μmol/L,直接胆红素(DBIL) 46.60μmol/L,白蛋白/球蛋白比值(A/G) 1.16,前白蛋白(PA)129.40mg/L,总胆汁酸(TBA) 299.52μmol/L。离子水平无异常。


乙肝五项:乙肝外面抗体 11.15IU/L,乙肝e抗体 0.96 COI,乙肝焦点抗体 0.01 COI,为进一步诊治入院。


患者既往患过“乙肝”,经治疗后,复查乙肝五项外面抗原已转阴;既往查心电图口头讲述有“窦性心动过缓,心律不齐”,未予治疗;无高血压病史,无糖尿病史,无吸烟饮酒嗜好,预防接种史不详;近两月患者因“左侧上肢剥脱性皮炎”口服氟康唑分散片近40天(50mg,一日一次)。自发病以来,夜眠较差,其它无异常;入院查体:全身皮肤粘膜轻度黄染,巩膜轻度黄染,余无异常。


02

病例剖析及临床了局


患者为中年女性,急性起病,近期有服用抗真菌药物史,连系患者临床表现和肝功能检查思量该患者肝功能异常,药物性肝损伤可能性大。见告患者住手使用氟康唑,并给予注射用复方甘草酸苷(80mg,一日一次静点),注射用还原型谷胱甘肽(2.4g,一日一次静点),多烯磷脂酰胆碱注射液(10ml,一日一次静点),举行保肝降酶治疗,并完善相关检查。


入院第四天检查讲述:EB病毒阴性,自身免疫性肝病抗体阴性,甲肝、戊肝抗体阴性,排除了病毒性肝炎致肝损伤。


患者乏力、纳差较前好转,小便发黄。查体:神志清、精神好,巩膜黄染较前减轻。继续保肝降酶治疗。


入院第8天复查肝功能:ALT 214U/L,AST 93U/L,ALP 234U/L,GGT 127U/L,TBIL 22.10μmol/L,DBIL 16.80μmol/L,A/G 1.16,PA 109.90mg/L,TBA 12.41μmol/L。患者转氨酶、胆红素显著下降,继续保肝降酶治疗。


入院第17天,患者精神饮食可,无显著乏力、纳差,夜眠可,二便正常。复查肝功:ALT 42U/L,AST 29U/L,GGT 88U/L,TBIL 16.80μmol/L,DBIL 10.80μmol/L,A/G 1.2,PA 203.00mg/L,TBA 5.61μmol/L。患者病情好转,住手保肝降酶的静脉药物治疗,解决出院。

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